عنوان پایان‌نامه
عدالت در سلامت (بررسی تاثیر هزینه های بهداشتی و درمانی بر فقر اقتصادی خانوارهای ایرانی)
- رشته تحصیلی
- توسعه اقتصادی وبرنامه ریزی
- مقطع تحصیلی
- کارشناسی ارشد
- محل دفاع
- کتابخانه دانشکده اقتصاد شماره ثبت: 1186;کتابخانه مرکزی -تالار اطلاع رسانی شماره ثبت: 42340
- تاریخ دفاع
- ۱۷ شهریور ۱۳۸۸
- دانشجو
- علی اکبر فضائلی
- استاد راهنما
- محسن مهرآرا
- چکیده
- مقدمه: در دهه‌های اخیر مسئله مشارکت مالی عادلانه به عنوان یکی از چالش های اصلی نظام سلامت به طور جدی مورد توجه قرار گرفته است. طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی، اگر خانوار بیش از چهل درصد توان پرداخت خود را صرف هزینه های درمانی نماید، در تامین سایر مایحتاج لازم برای یک زندگی مناسب دچار مشکلات جدی خواهد شد. اصطلاحا" چنین شرایطی، وضعیت بروز هزینه های کمرشکن یا فاجعه بار سلامت یا هزینه های اسف بار سلامت نامیده می شود. روش بررسی: در این تحقیق ابتدا با نگاهی به وضعیت عدالت در سلامت درسال های گذشته با استفاده از شاخص های مختلف همانند شاخص مشارکت عادلانه در تامین مالی نظام سلامت( FFCI) و سهم خانوارهایی که با هزینه های اسف بار سلامتی مواجه اند، به تبیین وضعیت موجود می پردازیم. سپس با معرفی یک مدل اقتصاد سنجی با متغیر وابسته مجازی(مدل های لاجیت و پروبیت)، متغیرهای کمی و کیفی اثرگذار بر روی احتمال مواجه شدن خانوار با هزینه های کمرشکن بهداشتی و درمانی را مبتنی بر داده های بودجه خانوار در سال 1386 مورد بررسی قرار می دهیم. یافته ها: در سال 1386 حدود 5/2 درصد از جمعیت کشور در معرض هزینه های فاجعه بار سلامت قرار داشتند. در میان خانوارهای ایرانی، گروه های ذیل احتمال مواجه ی بیشتری با هزینه های غیر قابل تحمل درمان دارند: خانوارهای روستایی، خانوارهای تحت تکفل بیکاران، خانوارهایی که تعداد فرزندان زیر 12 سال و اعضای مسن بالای 60 سال آنان بالاتر از متوسط جامعه است و خانوارهایی که خارج از چتر حمایتی بیمه قرار داشته اند. با این حال اثر بیمه و تعداد فرزندان زیر 12 سال هر چند به لحاظ آماری معنی دارند، اما اثرات به مراتب کمتری بر احتمال مواجه خانوار با هزینه های اسف بار دارند. نتیجه گیری: روند حرکت شاخص (FFCI) در دوره 1374 تا 1381 با آهنگ کندی کاهش و در سالیان اخیر اندکی بهبود یافته است. بدین ترتیب سیاست های بخش سلامت نتوانسته است تغییرات چشمگیری در جهت بهبود عدالت در تامین مالی طی سال های مذکور ایجاد نماید. همچنین محاسبه اثر نهایی متغیر مربوط به بیمه نمایانگر تاثیر ناچیز این متغیر در جلوگیری از مواجه شدن با هزینه های اسف بار سلامت می باشد
- Abstract
- Background: Health policy makers have long been concerned with protecting people from the possibility that ill health will lead to catastrophic financial payments and subsequent impoverishment. Yet catastrophic expenditure is not rare. We investigated the extent of catastrophic health expenditure as a first step to developing appropriate policy responses. Methods: Data from household surveys in Iran were used to explore, by regression analysis variables associated with catastrophic health expenditure. We defined expenditure as being catastrophic if a household’s financial contributions to the health system exceed 40% of income remaining after subsistence needs have been met. Findings: In 1386, the proportion of households facing catastrophic payments is %2.5 and FFCI is 0.833 and shows the lack of an efficient and comprehensive of health insurance .Among Iranian families, these groups are more suspectable to catastrophic health expenditures: rural families, the families who their children below 12 year and old above 60 year, the families who have not any insurance. Interpretation: People, particularly in poor households, can be protected from catastrophic health expenditures by reducing a health system’s reliance on out-of-pocket payments and providing more financial risk protection. Increase in the availability of health services is critical to improving health, but this approach could raise the proportion of households facing catastrophic expenditure; risk protection policies would be especially. National health systems can be financed in ways that protect households from catastrophic spending and provide access to needed services
