عنوان پایان‌نامه
ارزیابی ریسک بیمارستانی با روش اف ام ای ای و ارائه الگوی حفاظتی با روش لوپا مطالعه موردی بخش درمانی بیمارستانی مطهری ذوب آهن اصفهان
- رشته تحصیلی
- ایمنی، بهداشت و محیط زیست
- مقطع تحصیلی
- کارشناسی ارشد
- محل دفاع
- کتابخانه دانشکده محیط زیست شماره ثبت: ENV 1202;کتابخانه مرکزی -تالار اطلاع رسانی شماره ثبت: 65539
- تاریخ دفاع
- ۳۱ شهریور ۱۳۹۳
- دانشجو
- محمدمهدی میرصالحیان
- استاد راهنما
- سعید کریمی, سعید گیوه چی
- چکیده
- همواره در مراکز بهداشتی درمانی مخاطرات بالقوه‌ای وجود دارند که می‌توانند موجب بروز خطاهای انسانی، صدمات جانی و خسارت‌های مالی و نارضایتی مراجعین شوند. از میان مخاطرات موجود در مراکز بهداشتی درمانی، حوادث و خطاها مربوط به خطاهای انسانی و تجهیزات پزشکی به علت شرایط کاری پر استرس، مسئولیت زیاد و کمبود نیرو و در پاره ای از موارد استهلاک و خرابی تجهیزات پزشکی است. هدف ازاین پژوهش ارائه راهکارهایی برای ارزیابی و مدیریت ریسک مجتمع بهداشتی درمانی شهید مطهری شرکت ذوب آهن اصفهان می باشد شناسایی ریسک های بیمارستان مطهری و دسته بندی آنها براساس احتمال وقوع، احتمال کشف وشدت ریسک با استفاده ازمتدFMEA برای ارزیابی و مدیریت ریسکها و اولویت اجرایی جهت حذف آنها مدنظر است. خطرات این گونه تجهیزات عمدتاً بصورت حوادثی مانند خطاهای پزشکی، شکست در درمان یا طولانی شدن طول درمان و در مواردی حتی مرگ بروز می‌کند. به همین علت مدیریت ریسک در این مراکز باید بر مبنای تجزیه و تحلیل خطر و ارزیابی پیامدهای ناشی از آن صورت گیرد. روش FMEA، یک روش تجزیه و تحلیل با جزئیات کامل بوده و یک تکنیک مهندسی جهت تعیین حالات شکست فرآیند را نشان می‌دهد. روش LOPA، روش نیمه کمی آنالیز لایه‌های حفاظتی که برای شناخت و تجزیه و تحلیل لایه‌های حفاظتی به کار می‌رود و این امکان را فراهم می‌آورد که در بررسی یک فرآیند در مورد کفایت حفاظ‌های ایمنی یا نیاز به لایه‌های بیشتر و اثر بخشی اقدامات حفاظتی تصمیم‌گیری شود. به طورکلی در بیمارستان شهید مطهری 276 مورد ریسک شناسایی شده وعدد ریسک آنها محاسبه گردید 198 مورد آن مربوط به بخشهای بالینی و درمانی و 78 مورد آن غیر بالینی می باشد که دراین میان بیشترین عدد ریسک محاسبه شده که برابر 80 مربوط به بخش اورژانس می باشد. بیشترین تعداد ریسک در بخش اورژانس با تعداد 48 ریسک و سپس در بخش زایشگاه با تعداد42 ریسک شناسایی شده که بیشترین ریسکها شناسایی شده در بخشهای بیمارستان می باشد. سپس به روش LOPA اقدامات اصلاحی و لایه های حفاظتی مورد ارزیابی قرار گرفت. انجام اقدامات پیشگیرانه، تهیه و اجرای برنامه برای آموزش دستورالعملهای تدوین شده و آموزش حین خدمت مهمترین پیشنهاداتی بود که از طریق کاهش احتمال وقوع، احتمال کشف و حتی شدت ریسک منجر به کاهش ریسک می گردد همچنین اثربخشی لایه های حفاظتی و اقدامات اصلاحی مورد ارزیابی و در نهایت کاهش ریسک های کاری و خطاهای انسانی و افزایش کیفیت ارائه خدمات به بیماران را به دنبال دارد.
- Abstract
- Healthcare facilities almost always have been facing potential hazards which can lead to human errors, injuries, financial damages and dissatisfaction of clients. Accidents due to human error and medical equipment are examples of these potential hazards that are caused by stressful situations, high responsibility, human resources deficiency and medical equipment failure. The aim of this study is to provide guidelines for assessing and managing risks in Motahari hospital of Isfahan steel company by identifying hospital’s risks and classifying them according to probability of occurrence, probability of detection, and risk severity using FMEA method to prioritize them for deletion. Hazards concerning these situations often occur in the form of medical errors, failure or prolongation of treatment, and even death and this is the reason for conducting the risk management based on failure modes and effects analysis. FMEA is a full detailed analysis and a kind of engineering method for detecting failure modes of the process. LOPA is a semi quantitative method for detecting and analyzing the layers of protection and makes it possible to decide about layers of protection adequacy, the need for more protection and the efficiency of accomplished proceedings. 276 risks were detected in Motahari hospital and their risk numbers were calculated. Among them, 198 risks related to clinical and therapeutic and 78 risks related to non clinical departments which among them, the most risk number calculated was related to the emergency department that was 80. The most number of risks were related to emergency and maternity departments which were 48 and 42 respectively. Corrective actions and layers of protection were analyzed using LOPA method and based on the results it was concluded that preventive actions, development and implementation of training programs for editing guidelines and in service training were the most important recommendations which could reduce risks by reducing the probability of occurrence, probability of detection, and risk severity. The effectiveness of layers of protection and corrective actions were also analyzed and resulted in risk and human error reduction and quality improvement for servicing to patients.
