عنوان پایان‌نامه
ارزیابی مقایسه ای
- رشته تحصیلی
- دامپزشکی
- مقطع تحصیلی
- دکتری عمومی
- محل دفاع
- کتابخانه دانشکده دامپزشکی شماره ثبت: 3365;کتابخانه مرکزی -تالار اطلاع رسانی شماره ثبت: 53343;کتابخانه دانشکده دامپزشکی - مخزن مرد آباد شماره ثبت: 3365
- تاریخ دفاع
- ۱۴ تیر ۱۳۹۱
- دانشجو
- شیوا قاسم پور
- استاد راهنما
- جلال بختیاری
- چکیده
- برداشت کامل طحال متداولترین جراحی در حیواناتی با نئوپلازی طحال، پیچ خوردگی (طحال یا معده) یا ترومای شدید که منجر به خونریزی مرگبار میشود، می باشد. در گذشته اسپلنکتومی راهی برای مقابله با اختلالات هماتولوژیک وابسته به ایمنی مثل ترومبوسایتوپنی یا آنمی همولیتیک بوده است. داروهای ایمونوساپرسیو مثل سیکلوسپورین و کورتیکواستروئیدها نیاز به اسپلنکتومی را کاهش می دهند؛ اگرچه اسپلنکتومی در صورت ناکارآمدی داروها منطقی خواهد بود. با استفاده از تکنیک لاپاروسکوپی، برداشت طحال در سگ و گربه ها با کنترل بیشتری بر مقدار طول برش همراه خواهد بوده و دید وسیع دوربین لاپاروسکوپی به سهولت انجام اسپلنکتومی را میسر می سازد. علیرغم اینکه جراحی اسپلنکتومی به روش باز از طریق رهیافت خط وسط به صورت سنتی با استفاده از تکنیک لاپاروتومی امکان پذیر می باشد ولی در سالهای اخیر به علت توجه صاحبان دامهای خانگی و دامپزشکان جراح، برای استفاده از جراحی اسپلنکتومی و تکنیک لاپاروسکوپی این روش ارجح نسبت به روش های روتین قرار گرفته است. در این مطالعه از 10 قلاده سگ با نژاد مخلوط و با وزن تقریبی 22 کیلوگرم در دو گروه مساوی برای برداشت طحال به روش لاپاروسکوپی ( گروه1) و برداشت طحال به روش سنتی جراحی باز (گروه2)، استفاده گردید. پروتکل بیهوشی، مدت زمان جراحی، میزان از دست رفتن خون، پارامترهای خونی قبل و بعد از جراحی و عوارضی همچون التهاب محل جراحی، فتق، چسبندگی و غیره در هر دو گروه مورد ارزیابی قرار گرفت. پروتکل بیهوشی در هر دو گروه مناسب و بدون هرگونه عوارضی جانبی بوده و تحمل سطح بیهوشی راحت و با سهولت انجام پذیرفت. طول مدت جراحی در گروه1 ، 4/79 دقیقه و در گروه 2، 9/40 دقیقه گزارش گردید که نشانگر کمتر بودن زمان جراحی در گروه 2 در مقایسه با گروه 1 بود. عوارض خونریزی، سوختگی و درد در گروه 1 قابل اغماض ولی در گروه 2 خونریزی و درد مشاهده گردید. همچنین سایر فاکتورهای اندازه گیری شده همانند خون شناسی، درجه حرارت، تعداد تنفس و ضربان قلب در هر دو گروه در حد طبیعی در نوسان بود. میزان چسبندگی در گروه 1 در حد قابل اغماض بود ولی درگروه 2 بطور وسیع مشاهده گردید. بطور کلی یافته مشخص این مطالعه توصیه جایگزینی روش لاپاروسکوپی برای برداشت طحال با استفاده از سه پورت، به دلیل مزایای سهولت انجام و نداشتن عوارض جراحی، بجای روش جراحی روتین و سنتی برداشت طحال می باشد.
- Abstract
- Total splenectomy is most commonly performed in animals with splenic neoplasia , torsion (stomach or spleen ) , or severe trauma that is causing life-threatening hemorrhage that can not be stopped. Splenectomy previously was advocated for immune-mediated hematologic disorders refractory to medical therapy ( e.g., thrombocytopenia or hematolytic anemia ). Immunosuppressive drugs (e.g., cyclosporine) and corticosteroids have reduced the need for splenectomy; however , splenectomy is reasonable if drug therapy is unsuccessful or if it causes unacceptable side effects. However , in recent years laparoscopic splenectomy technique has tremendously accepted due to excellent surgeon’s vision and clients preferences instead of traditional midline laparotomy , so improving client educations an usage of laparoscopic splenectomy is well established. In present study, ten mongrel dogs, weightening 22 Kg in two equal groups, procured after routine vaccination and deworming. All dogs of both groups underwent for parameters evaluations such as anesthesia protocol, surgical time, amount of hemorrhage and blood parameters in days zero,1 and 3 after surgery. However, surgical area , skin inflammation, hernia and adhesion also monitored one week after surgery as well. Anesthesia protocol was tolerated and had no complications in both groups. Surgical time in group 1 was 79.4 minute and in group 2 was 40.9 minute. Hemorrhage, surgical area burning and pain were negligible in group 1, however in group 2 were seen significantly. Hematologic and clinical parameters were recorded in both group but decline to normal situation on day three. As a conclution we recommend using three portal laparoscopic splenectomy technique instead of laparatomy procedures in dogs and cats.
