عنوان پایان‌نامه
مقایسه بین ۴روش استفاده از لیگاشور،هرمونیک،خونبندی دو قطبی،ولیگاتور در جراحی لاپاروسکوپی برداشت تخمدان در سگ
- رشته تحصیلی
- دامپزشکی
- مقطع تحصیلی
- دکتری عمومی
- محل دفاع
- کتابخانه دانشکده دامپزشکی شماره ثبت: 3519;کتابخانه دانشکده دامپزشکی - مخزن مرد آباد شماره ثبت: 3519;کتابخانه مرکزی -تالار اطلاع رسانی شماره ثبت: 73304;کتابخانه دانشکده دامپزشکی شماره ثبت: 3519;کتابخانه دانشکده دامپزشکی - مخزن مرد آباد شماره ثبت: 3519;کتاب
- تاریخ دفاع
- ۲۲ شهریور ۱۳۹۳
- دانشجو
- محمدیاسان بنگش
- استاد راهنما
- محمد ملازم, میرسپهر پدرام
- چکیده
- ضرورت انجام مطالعه: برداشت تخمدان به روش لاپاروسکوپی یکی از روش های معمول عقیم سازی سگ های جوان محسوب می شود. با توجه به وجود روش های مختلف برای خونبندی عروق پایه تخمدان، مطالعه حاضر به منظور معرفی روشی آسان، سریع و در عین حال ایمن و با حداقل عوارض جانبی و آسیب به بیمار انجام شده است. هدف مطالعه: مقایسه و ارزیابی برداشت تخمدان به روش لاپاروسکوپی با استفاده از خونبند لیگاشور، اسکالپل التراسوند، خونبند دو قطبی و لیگاتور مواد و روش کار: 9 قلاده سگ در سه گروه 2 تایی (گروه های لیگاشور، التراسوند و لیگاتور) و یک گروه سه تایی (خونبند دوقطبی)، تقسیم شدند. پیش از جراحی با التراسونوگرافی، تخمدان ها و خونرسانی پایه تخمدان ها بررسی و حجم تخمدان ها اندازه گیری شد. شاخص هایی چون زمان جراحی، مجموع زمان خونبندی تخمدان ها و وجود یا عدم وجود خونریزی حین جراحی لحاظ شد. یک روز و هفت روز بعد از عمل با التراسونوگرافی محوطه شکمی بررسی شد. و در روز هفتم ارزیابی های کالبد گشایی بین گروه ها به صورت ماکروسکوپیک (وجود چسبندگی، آسیب حرارتی به بافت ها و سایر موارد غیر طبیعی مرتبط به روش خونبندی) و میکروسکوپیک (ارزیابی آسیب حرارتی به انتهای شاخ رحم و کلیه) انجام شد. یافته ها: مدت زمان جراحی و مجموع مدت زمان خونبندی تخمدان ها در دو روش استفاده از لیگاشور و التراسوند به طرز معنی داری از خونبند دوقطبی کمتر بود (P<0.05). این شاخص ها در گروه لیگاتور به طرز معئی داری بیش از خونبند دو قطبی بود. تفاوت معنی داری بین میزان خونریزی در هیچ یک از روش ها گزارش نشد. کمترین میزان چسبندگی به ترتیب برای گروه التراسوند و لیگاشور (بدون تفاوت معنی دار) بود که به طرز معنی داری کمتر از گروه خونبند دو قطبی بود(P<0.05). با وجود عدم وجود تفاوت در میزان چسبندگی در گروه لیگاتور در مقایسه با التراسوند، گرانولوم اطراف نخ بخیه مشاهده شد. بررسی های میکروسکوپیک شاخ رحم آسیب حرارتی شدید در گروه لیگاشور و خونبند دوقطبی را در مقایسه با التراسوند نشان داد(P<0.05). در بررسی های میکروسکوپیک انتهای خلفی کلیه به ترتیب بیشترین آسیب حرارتی از آن گروه خونبند دوقطبی و لیگاشور (بدون تفاوت معنی دار با هم) و حداقل آسیب حرارتی از آن گروه التراسوند بود (به طرز معنی داری کمتر از خونبند دوقطبی (P<0.05)). بحث و نتیجه گیری: بکارگیری روشی آسان و سریع با حداقل آسیب لزوم استفاده جراح از دستگاه های جدیدی چون لیگاشور و اسکالپل التراسوند که خونبندی و برش بافت را با سرعت و امنیت بیشتری انجام می دهند را بالا می برد. در این بین استفاده از اسکالپل التراسوند در جراحی برداشت تخمدان به روش لاپاروسکوپی در قیاس با سایر روش ها به دلیل آسیب حرارتی حداقلی به بافت های مجاور و کاهش میزان چسبندگی توصیه می گردد.
- Abstract
- Introduction: Laparoscopic ovariectomy is one of the common procedures performed in adult female dogs. The objective of this study was to compare the intraoperative and postoperative effects of laparoscopic ovariectomy with four hemostasis methods including Ligasure(LS), Ultrasound scalpel(US), Bipolar(BP) electrosurgery, and ligature(LT). Materials and Methods: 9 adult mix breed female dogs divided into four groups (LS, US, and LT(n=2); BP (n=3)). Total operation time(TT), Total hemostasis time(HT), presence of hemorrhage was recorded during surgery. The objects ultrasonographically evaluated twice (1st and 7th day) after surgery for possible complications in abdominal cavity. In the 7th day objects euthanized to investigate abdominal cavity for gross pathologic changes such as presence of adhesion, and histopathological changes due to thermal damage in organs adjacent to anatomic region of ovaries such as uterine horn and caudal pole of kidney. Results: Both TT and HT significantly reduced in LS and US groups in comparison with BP group (P<0.05). TT and HT in LT group were significantly more than BP group. Minimum adhesion score were detected in LS and US groups (no significant difference) which were significantly lesser than BP group (P<0.05). In LT group granuloma around suture material were detected. Thermal damage on uterine horn were significantly higher in BP and LS groups (no significant difference) than US and LT(with no thermal injury) groups (p<0.05). Thermal damage on caudal pole of kidney were higher in BP and LS groups (no significant difference) than US and LT(with no thermal injury) groups (p<0.05). Discussion and Conclusion: Application of easy, fast, safe method of hemostasis with minimal thermal damage and postoperative complications is mandatory in laparoscopic ovariectomy. Use of Ultrasonic scalpel in comparision with other methods was fast, and the most applicable with minimum thermal injury and postoperative complications in laparoscopic ovariectomy.
