عنوان پایان‌نامه
کارآیی تزریق داخل مفصلی در مهره های گردنی و کمری سگ به کمک اولتراسونوگرافی دو بعدی و چهاربعدی در مقایسه با تزریق داخل مفصلی به کمک سی تی اسکن
- رشته تحصیلی
- دامپزشکی
- مقطع تحصیلی
- دکتری عمومی
- محل دفاع
- کتابخانه دانشکده دامپزشکی شماره ثبت: 3617;کتابخانه دانشکده دامپزشکی - مخزن مرد آباد شماره ثبت: 3617;کتابخانه مرکزی -تالار اطلاع رسانی شماره ثبت: 71889
- تاریخ دفاع
- ۲۵ آذر ۱۳۹۴
- دانشجو
- مینا کریمی
- استاد راهنما
- محمد ملازم, میرسپهر پدرام
- چکیده
- اختلالات ستون مهره ای در سگ ها رایج است و کنترل درد ناشی از آن درحیوان های مبتلا اهمیت بسیاری دارد. روش های درمان رایج شامل روش دارودرمانی و روش جراحی می باشند. در انسان و دام های بزرگ تزریق بین مهره ای با روش مداخله ای رادیولوژی با هدایت مدالیته های تصویربرداری توضیح داده شده است که نسبت به روش جراحی کمتر تهاجمی است و نسبت به روش دارودرمانی مؤثرتر است. این روش تاکنون در سگ به کار گرفته نشده است. هدف از این تحقیق توضیح آناتومی و شاخص های تزریق داخل دیسک بین مهره ای و مفصل زائده آرتیکولار در مهره های کمری و گردنی سگ به عنوان محل های شایع رخداد اختلالات ستون مهره ای به خصوص بیماری دیسک بین مهره ای، استفاده از این شاخص ها برای توضیح یک روش تزریق و مشخص کردن میزان دقت این روش با استفاده از مدالیته های تصویربرداری اولتراسونوگرافی و سی تی اسکن می باشد. تعداد 10 لاشه ی سگ که با دلیلی به جز بیماری مرتبط با ستون مهره¬ها تلف شده بودند برای تحقیق حاضر انتخاب شدند و با رادیوگرافی از ستون مهره¬ها در نما¬های استاندارد سلامت مهره¬ای تأیید گردید. پنج مورد از لاشه¬ها به عنوان گروه اولتراسونوگرافی در نظر گرفته شدند. تزریقات با هدایت سونوگرافی چهاربعدی به¬دلیل آرتیفکت¬های حاصل از حرکت سوزن امکان¬پذیر نبود و ماده حاجب iohexol در فضای مفصلی مورد نظر تحت هدایت سونوگرافی دوبعدی تزریق شد. با استفاده از سی¬تی اسکن محل تزریقات با مشاهده¬ی ماده جاحب تزریق شده بررسی و میزان دقت تزریقات توسط رادیولوژیست ارزیابی شد. پنج سگ نیز به عنوان گروه سی تی اسکن در نظر گرفته شدند و تزریقات در آنها با هدایت سی تی اسکن در فضای مفصلی مورد نظر انجام شد. نتایج این گروه نیز از لحاظ دقت تزریق توسط رادیولوژیست ارزیابی شد. از مجموع 20 تزریق انجام¬شده با هدایت اولتراسونوگرافی 7 مورد (35%) داخل مفصل، 5 مورد (25%) داخل مفصل با کمتر از 5 میلی متر فاصله از مفصل و 8 مورد (40%) اطراف مفصل با بیش از 5 میلی متر فاصله از مفصل ارزیابی شدند. از مجموع 20 تزریق انجام شده با هدایت سی تی اسکن 18 مورد (90%) داخل مفصل و 2 مورد (10%) داخل مفصل با کمتر از 5 میلی متر فاصله از مفصل ارزیابی شدند. در نتیجه روش اولتراسونوگرافی یک روش امکان پذیر و روش سی تی اسکن یک روش امکان-پذیر و بسیار دقیق برای انجام تزریقات بین مهره ای در سگ معرفی می شوند و مطالعات بیشتر روی نمونه زنده لازم است.
- Abstract
- Spinal column disorders are common in dogs and pain management is important in affected dogs. Intervertebral injection with interventional radiology which uses imaging modalities has been described in both humans and large animals. This technique is less invasive than surgery and more effective than medication but has not been used in dogs yet. The aim of this study is to find the landmarks for intervertebral disk and articular process joint injection in cervical and lumbar spine as common sites for spinal disorders such as intervertebral disk disease, describe an injection technique using these landmarks and determine the accuracy of this technique using ultrasound an CT. 10 dog cadavers which has been died for an irrelevant reason were used for this study. The health of the vertebral column was approved by radiography in standard positions. 5 dogs were injected under ultrasound guidance with iohexol. CT scan was acquired to determine the accuracy of injections. 5 dogs were injected under CT guidance and the accuracy of injections was determined by radiologists as well. Of the total of 20 ultrasound-guided injections performed, 7 (35%) were intraticular, 5 (25%) were intraarticular within 5 mm and 8 (40%) were beyond 5 mm from the joint. Of the total of 20 CT-guided injections performed, 18 (90%) were intraticular and 2 (10%) were intraarticular within 5 mm from the joint. In conclusion we introduce ultrasound-guided approach as a feasible technique and CT-guided approach as a feasible and very accurate technique. Further studies on more cadavers and live animals are needed.
