عنوان پایان‌نامه
ارزیابی مقایسه ای اوریواکتومی شکمی و مهبلی با استفاده از روش لاپارسکوپی و جراحی باز در گربه
- رشته تحصیلی
- جراحی دامپزشکی
- مقطع تحصیلی
- دکترای تخصصی
- محل دفاع
- کتابخانه دانشکده دامپزشکی شماره ثبت: 610 ت;کتابخانه دانشکده دامپزشکی - مخزن مرد آباد شماره ثبت: 610 ت;کتابخانه مرکزی -تالار اطلاع رسانی شماره ثبت: 69447
- تاریخ دفاع
- ۱۴ تیر ۱۳۹۴
- دانشجو
- نوید سلمان زاده زاهدانی
- استاد راهنما
- جلال بختیاری
- چکیده
- برداشت رحم و تخمدان (اوریوهیسترکتومی) از جمله متداول ترین جراحی سنتی انتخابی عقیم سازی سگ و گربه بوده که به عنوان یکی از عمومی ترین روش کنترل جمعیت و به منظور کاهش یا درمان بیماری های تناسلی در کشورهای مختلف دنیا شناخته شده است. برداشت تخمدان ها (اوریواکتومی) نیز به تنهایی سبب عقیم شدن سگ و گربه می شود و از آنجایی که برداشت رحم و تخمدان با عوارضی همچون افزایش طول برش و افزایش عفونت و چسبندگی همراه است امروزه جراحی برداشت تخمدان در مقایسه با جراحی برداشت رحم و تخمدان توصیه می شود به طوریکه از سال 2006 اوریکتومی در کشور هلند به عنوان یک روش استاندارد اجباری گردیده است و همچنین در سال 2011Micheal De Tora و Robert McCarthy طی انجام مطالعه گذشته نگری انجام جراحی اوریواکتومی را در آمریکا و کانادا بعنوان جایگزین جراحی اوریوهیسترکتومی توصیه نمودند. امروزه انجام عقیم سازی از طریق روش انتخابی اوریکتومی و با برش لاپاروتومی کوچک به طول 1-2 سانتی متر و با استفاده از ابزار قلاب عقیم سازی انجام می شود که در این روش ترومای داخل شکمی به حداقل رسیده و عوارض کمتری نسبت به روش های دیگر عقیم سازی به همراه دارد. با استفاده از تکنیک لاپاروسکوپی، عقیم سازی بر روی سگ و گربه ها با کنترل بیشتری بر مقدار طول برش همراه بوده و دید وسیع دوربین لاپاروسکوپی به سهولت انجام اوریکتومی را میسر می سازد. علیرغم اینکه انجام روش های عقیم سازی با جراحی باز از طریق رهیافت خط وسط یا رهیافت های جانبی به صورت سنتی با استفاده از تکنیک لاپاروتومی امکان پذیر می باشد ولی در سالهای اخیر به علت توجه صاحبان دامهای خانگی و دامپزشکان جراح، برای استفاده از جراحی اوریکتومی و تکنیک لاپاروسکوپی این روش ارجح نسبت به روش های روتین قرار گرفته است. در سال 2012 بختیاری و همکاران طی مطالعه ای انجام جراحی اوریوهیسترکتومی از طریق پورت مهبلی را در سگ قابل انجام و بدون هیچگونه عوارض گزارش نمودند. با پیشرفت ابزارهای جراحی لاپاروسکوپی و انجام جراحی های کم تهاجمی در نوزادان کودکان و با توجه به اندازه جثه گربه ها ما را بر آن داشت تا با بهره گیری از ابزارالات جدید جراحی لاپاروسکوپی اقدام به بررسی و مقایسه کامل سه روش جراحی اوریواکتومی لاپاروسکوپی شکمی و مهبلی و جراحی اوریواکتومی باز به منظور معرفی روش ارجح عقیم سازی در گربه های خانگی بنمائیم. در این پایان نامه، 30 قلاده گربه خانگی ماده با نژادهای Domestic Short Hair با سن تقریبی5 ±4/11ماه و وزن 6/0± 78/2 کیلوگرم به سه گروه 10 قلاده ای بمنظور برداشت تخمدان به روش لاپاروسکوپی شکمی (گروه 1) برداشت تخمدان به روش لاپاروسکوپی مهبلی (گروه 2) و برداشت تخمدان به روش جراحی سنتی باز (گروه 3) تقسیم گردیدند. مدت زمان جراحی، طول زمان بیهوشی و ریکاوری از آن, میزان کیفی درد پس از جراحی, میزان تغییرات سطح سرمی گلوکز و کورتیزول خون, میزان از دست رفتن خون، طول برش, تعداد ضربان قلب، تنفس و درجه حرارت قبل و پس از جراحی (روزهای 1، 3و 7) و عوارضی همچون التهاب محل جراحی و فتق در هرسه گروه مورد ارزیابی قرار گرفت. طول مدت زمان جراحی در گروه 1، 5 ± 5/16 دقیقه و در گروه 2، 12± 4/43 دقیقه و در گروه 3, 4± 1/21 گزارش گردید که نشانگر کمتر بودن مدت زمان طول جراحی در گروه 1 در مقایسه با دو گروه دیگر بود. ارزیابی کیفی رفتاری درد به روش ارائه شده توسط انجمن بیهوشی و بی دردی فرانسه (4A-VET) در ساعت های 1، 2، 4و 6 پس از جراحی مورد ارزیابی قرار گرفتند که میزان درد در گروه جراحی باز بطور معنی داری نسبت به دو گروه دیگر بیشتر ثبت گردید. میزان کورتیزول در بین گربه هایی که تحت عمل جراحی لاپاروسکوپی بروش مهبلی و شکمی قرار گرفته بودند بدون اختلاف معنی¬دار با یکدیگر و در شرایطی که در هر دو گروه یاد شده دارای اختلاف معنی¬داری با گروه جراحی باز داشتند. تعداد تنفس، دمای مقعدی، ضربان قلب در طول جراحی در هر سه گروه در بازه نرمال گزارش و ثبت گردید. میزان دمای مقعدی پس از جراحی در گروه دوم نسبت به دو گروه دیگر کاهش یافته بود که این میزان غیر معنی دار بود. در این مطالعه توصیه استفاده از روش لاپاروسکوپی برداشت تخمدان با دو پورت شکمی، بدلیل مزایای سهولت انجام, بی دردی کمتر, کاهش زمان بیهوشی بجای روش جراحی روتین و سنتی برداشت تخمدان به روش باز و یا استفاده از روش لاپاروسکوپی مهبلی می باشد.
- Abstract
- Ovariohysterectomy (OHE) is one of the traditionally common surgical procedure for spaying female dogs and cats for controlling morbidity and population of the animals. Ovariohysterectomy has disadvantages like more surgical time, hemorrhage and adhesion which Ovariectomy has no comparatively such complications. According to the studies in Netherland, the ovariectomy as a spaying technique has become compulsory from 2006 onwords. In 2012, Micheal De Tora and Robert McCarthy according to the retrospective study reported; Ovariectomy should be considered as a first choice of spaying in dogs and cats in North America. However, in recent years laparoscopic Ovariectomy neutering technique has tremendously accepted due to excellent surgeon's vision and clients’ preferences instead of traditional midline laparotomy, so improving client educations and usage of laparoscopic Ovariectomy nowadays is well established. Non Invasive laparoscopic Ovariectomy with advantages like less hospitalization time, reduction in pain level, fewer adhesions and faster recovery have gain wide range of acceptance and being used in many countries. In 2012 Bakhtari and etal reported the first Transvaginal laparoscopic Ovariohysterectomy in dog. They have found Transvaginal approach for laparoscopic OHE is a feasible technique with advantage of requiring one less abdominal port. In this study, Thirty Domestic Short Hair cats divided into three groups. Laparoscopic Ovarioectomy was performed using either through the abdominal portal (Group I) or Transvaginal (Group II) and conventional routine open surgery Ovarioectomy (Group III) was performed. Dorsal recumbancy and reverse Trendelenburg position (30 degree head down) was used. A 5 mm portal was placed for camera insertion at the umbilicus in both laparoscopic groups. Second 5 mm portal was placed 3 cm caudal to umbilicus in Transabdominal group and 3mm vaginal portal was placed from the vagina in Transvaginal group. Following identification of ovaries, suspensory ligament, ovarian vessels and pedicle were coagulated and cut. Pedicles were checked for any signs of hemorrhage. All cats of all groups underwent for evaluations such as anesthesia time, surgical time, recovery time, amount of hemorrhage, heart rate, respiratory rate and rectal temperature pre and post operatively. Post-operative pain was evaluated by using a French multiparametric scoring scale, The French Veterinary Association for Anesthesiology and Analgesia (4A Vet). Blood Glucose and cortisol were evaluated pre and post-operatively. Surgical site inflammation, hernia and adhesion also monitored by ultrasound in days 0-10 post-operatively. No significant difference was observed for heart rate, respiratory rate, rectal temperature and blood glucose in all groups. Cortisol level increased significantly post operatively in Group III and also multiparametric scoring scale (4A Vet) data was significantly different with both laparoscopic groups (p<0.05). Surgical time and in group II was significantly different with group I and III (group I 16.5±5, Group II 43.4±12 and group III). Recovery time in group II was significantly incline comparing with other groups. As a conclusion we recommend using two portal laparoscopic Ovariectomy techniques instead of Transvaginal laparoscopic and conventional neutering/spaying open surgery procedures in cats.
